Здоровье

Новое в системе ОМС


Любой гражданин Российской Федерации имеет право на бесплатное получение медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования. Каждый год она меняется, читайте о самых важных нововведениях.

Диспансеризация

В нее теперь включены онкоскрининги.

Она стала более доступной для граждан, ее можно пройти не только в рабочее, но и в вечернее время после 18.00, а также по субботам.

Граждане старше 40 лет теперь могут проходить диспансеризацию ежегодно.

Система информирования граждан о возможности пройти диспансеризацию значительно расширена. Страховые медицинские организации (СМО) сообщают гражданам о возможности пройти диспансеризацию в текущем году. Увеличивается частота информирования застрахованных лиц, не прошедших диспансеризацию: теперь оно будет проводиться не ежеквартально, а ежемесячно.

Медицинская помощь онкопациентам

Медицинская помощь для пациентов с онкологическими заболеваниями и подозрениями на злокачественные новообразования становится более доступной. Сокращены сроки ожидания диагностических исследований и получения специализированной медицинской помощи для данной категории граждан.

Функции страховых представителей 3 уровня (СП-3) в сфере борьбы с онкологией значительно расширены. СП-3 контролируют соблюдение сроков установки диагноза и выполнения лечения. При нарушении медицинскими организациями законодательно установленных сроков диагностики и лечения к ним применяются финансовые санкции.

СП-3 осуществляют информационное сопровождение онкобольных по объемам, срокам, качеству и условиям оказания медицинской помощи, начиная с выявления подозрения на онкологический диагноз.

Подобная поддержка и сопровождение позволяют формировать приверженность пациентов к лечению.

Высокотехнологичная медицина

В 2019 году значительно расширен перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, которые будут осуществляться в рамках ОМС за счет обязательного медицинского страхования:

 эндопротезирование суставов конечностей при выраженных деформациях, дисплазии, анкилозах, неправильно сросшихся и несросшихся переломах области сустава, посттравматических вывихах и подвывихах, остеопорозе и системных заболеваниях, увеличен перечень крупных суставов;

 коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца со стенозированием 1—3 коронарных артерий.

 ВМП по профилю «челюстно-лицевая хирургия».

Порядок оформления полиса

Для удобства граждан усовершенствован порядок офор­мления полиса ОМС: «временный полис» будет действителен не 30, а 45 рабочих дней.

Точки контакта

Созданы около 22 000 постов страховых представителей в медицинских организациях. Пациенты имеют возможность непосредственно в медицинской организации обратиться к страховому представителю для решения конкретных вопросов, возникших у них на момент обращения за медицинской помощью.

В медицинских организациях работает более 2 400 телефонных аппаратов и интерактивных устройств для связи пациента со СМО. Нажатием одной кнопки можно связаться со страховой компанией — получить консультацию о своих правах и возможностях в системе ОМС.

Подводя итоги года, вице-президент Всероссийского союза страховщиков Дмитрий Кузнецов отметил, что институт страхования в целом является максимально социальным финансовым инструментом, который может использоваться для защиты человека с самого его рождения. Он позволяет минимизировать риск потерь, с которыми каждый может столкнуться в течение всей своей жизни, в том числе — связанных с ущербом здоровью.

Новости по теме Новости MediaMetrics