Здоровье

КОРЬ: прививаться, нельзя болеть!


0

Корь путешествует по миру не одну тысячу лет, из-за неё сильно редели средневековые города, она приводила к серьёзным осложнениям и летальным исходам. Но только в начале XX века корь выделили в отдельную патологию и была доказана её вирусная природа

В двадцатые годы медики предложили первые способы профилактики кори – людям вводили человеческую сыворотку переболевшего, и инфекция отступала. 

Накануне Великой Отечественной войны в России, как и в Европе, Америке, корь считалась довольно распространённым заболеванием. Её «подхватывал» почти каждый второй человек, и она составляла около тридцати процентов всех заболеваний инфекционного характера, уступая лишь гриппу и респираторным инфекциям. 

Корь считалась тяжёлым недугом, способным привести к развитию опасных осложнений, а иногда и к смерти. 

В 1967 году группа советских учёных во главе с Анатолием Смородинцевым разработали вакцину против кори, которая стала использоваться для вакцинации детей. Со временем это позволило снизить заболеваемость корью на территории России в сотни раз. 

Казалось, болезнь практически побеждена, её так и называли – «управляемая инфекция». 

И вот все мы стали свидетелями возвращения кори. В Европе – уже тысячи заболевших и десятки погибших. А Украина, по данным Всемирной организации здравоохранения, стала самым крупным очагом кори в Европе. С чем же связана эта вспышка? 

На этот и другие вопросы журналу «Итоги недели» отвечает главный внештатный эпидемиолог управления здравоохранения Липецкой области, кандидат медицинских наук Андрей Николаевич Филатов. 

– Возбудитель кори разносится кровью практически по всему человеческому организму. Он очень быстро проникает в лимфатические узлы и сосуды, в систему кровообращения и интенсивно размножается. Иммунитет человека не может быстро справиться с распространением инфекции, как он это делает с другими болезнетворными микроорганизмами, потому что вирус кори, пребывая внутри лейкоцита, успешно преодолевает все препятствия. Поэтому это заболевание вызывает у медиков серьёзные опасения. 

Наша служба Роспотребнадзора уже создала «горячую линию». Люди беспокоятся, звонят, спрашивают. И правильно делают, потому что коревая инфекция очень контагиозная. То есть если человек не привит и не переболел этой инфекцией, то риск заразиться составляет у него 99 процентов! А самый надёжный и эффективный метод профилактики заболевания — вакцинация от кори. 

Известно, когда уровень коллективного иммунитета составляет 95 процентов и выше, распространение болезни прекращается. Пять лет назад у нас в городе Грязи была вспышка – заболели цыгане, около двадцати человек. Но окружающие не заразились как раз из-за высокого коллективного иммунитета. 

Что происходит в Липецкой области сейчас? В 2018 году было три «завозных» случая заболевания корью: непривитые дети контактировали в московских больницах с детьми Северного Кавказа, и ещё случай, когда мама и заболевшая дочка приехали из Москвы на каникулы в один из районов области. Но тогда всё обошлось. 

А в январе нынешнего года мы выявили новый «завозной» случай – из Азербайджана. Инфекционистам пришлось прививать целый подъезд в доме, где жил заражённый человек, ведь корь распространяется воздушно-капельным путём, в том числе по вентиляционным трубам. 

– Андрей Николаевич, но ради одного случая кори «горячая линия» вряд ли заработала бы? 

– Разумеется, но мы не живём в замкнутом пространстве, мы взаимодействуем, переезжаем и перелетаем в разные точки планеты. Что касается России, то неблагополучная эпидемическая ситуация по кори сейчас наблюдается в Санкт-Петербурге, Москве, Воронеже, Калуге, Екатеринбурге и ряде других областей. 

В прошлом году в нашей стране было зарегистрировано более 2200 случаев заболеваний корью. В Европе последние два года тоже пытаются остановить эту эпидемию, причём в странах, считающихся благополучными: во Франции, Великобритании, Германии. 

Крайне опасная ситуация наблюдается сейчас в Украине: 53 тысячи заболевших – в прошлом году, и семь случаев смерти детей. После распада СССР украинцы перестали закупать наши вакцины, равно как и другие народы бывшего Союза, и инфекция «подняла голову». 

– Чем опасна корь, в том числе, для взрослого населения? 

– Корь опасна осложнениями. Страдают в первую очередь органы дыхания, пищеварения и головной мозг. 

У взрослых любая детская инфекция протекает гораздо тяжелее и может закончиться таким осложнением, как менингоэнцефалит или пневмония. Здесь всё зависит от своевременного обращения к врачу. Нередко люди неадекватно оценивают своё состояние, упускают время, пытаются лечиться антибиотиками, пьют жаропонижающие препараты. А при коревой инфекции это не работает. Поэтому осложнения и смертность от кори – следствия именно позднего обращения к специалистам-инфекционистам. 

Хочу особо «достучаться» до тех, кто боится прививок: иммунитет не может быть «перегружен» в результате вакцинации. Чтобы выработать иммунитет к какой-либо инфекции, нужна одна миллионная доля нашего иммунного механизма. Детям, например, мы делаем одновременно прививки от трёх-четырёх инфекций. А ослабленных ребятишек и вовсе нужно прививать в обязательном порядке. 

По-хорошему, иммунизацию необходимо проводить в течение всей жизни, особенно если человек любит путешествовать по миру. Тогда не будет трагических случаев и не придётся никого спасать. 

– Действительно, существует так называемый прививочный нигилизм – люди отказываются делать прививки из-за своих личных убеждений. Насколько опасна такая ситуация? 

– С одной стороны, в России действует закон об иммунопрофилактике, в котором прописан механизм добровольного получения медицинской помощи при иммунизации. То есть никто не имеет права заставить человека сделать прививку. Но есть и национальный календарь профпрививок, который подразумевает повсеместную иммунизацию в детском возрасте. Действуют также санитарные нормы, согласно которым непривитых детей и взрослых ограничивают в посещении общественных заведений: детского сада, школы, вуза. Согласитесь: если мы принимаем решение, то должны за него отвечать. И другие люди не должны пострадать от наших действий. 

Приведу пример: в Рязани на данный момент инфицировано пятьдесят человек – баптисты по религиозному мировоззрению. Есть и у нас ортодоксы, которые сами не прививаются и детей не прививают от инфекций. Люди читают в Интернете и в других сомнительных источниках негативную информацию о прививках и принимают неправильное для себя решение. А это приводит к вспышкам эпидемии. Хотя во Всемирной организации здравоохранения признали, что только два достижения человечества положительно влияют на здоровье людей – это чистая питьевая вода и иммунизация. 

А теперь об осложнениях при кори… Очень опасен коревой менингит, когда вирус поражает сосуды головного мозга. Коревая пневмония тоже протекает весьма тяжело. 

Если вы боитесь заражения и не знаете, как поступить, то можно в Центре-СПИД пройти обследование крови на напряжённость иммунитета к коревой инфекции. Если у вас индекс меньше 0,18 единицы, можно реально заболеть корью. 

Что касается национального календаря профилактических прививок по иммунизации, то всем детям показаны профилактические прививки от кори в год и в шесть лет. Далее прививаются неболевшие и непривитые либо привитые однократно взрослые в возрасте от 18 до 35 лет, а третий этап – от 36 до 55 лет – это люди, занимающиеся общественными профессиями – медработники, учителя, торговые работники, работающие на транспорте и в сфере обслуживания. 

– Что представляет собой сам прививочный материал от кори? 

– Прививка для детей у нас отечественного производства, называется дивакцина, в неё входят штаммы кори и паротита. Взрослых мы прививаем тоже отечественной, но моновакциной. Скоро для детей появится российская тривакцина: корь, краснуха, паротит. 

Следует помнить: люди, привитые двукратно, имеют пожизненный иммунитет. И переболевшие корью – тоже имеют пожизненный иммунитет. Эти факторы вошли в основу ликвидации этого заболевания. 

ВОЗ, кстати, регулярно выдаёт международные сертификаты о ликвидации каких-либо опасных заболеваний в разных странах. Россия уже имеет сертификаты по полиомиелиту и краснухе – эти инфекции много лет не фиксируются на нашей территории. А вот корь пока не поддаётся, вспышки случаются по сей день. 

– На какие ещё инфекции, кроме кори, сегодня следует обратить особое внимание? 

– В России активизировался эпидемический паротит, или «свинка». Эта инфекция тоже имеет воздушно-капельный путь заражения. Поражает железистые ткани и может приводить к бесплодию как мужскому, так и женскому. Может навредить поджелудочной железе и вызвать сахарный диабет. Поэтому вакцинироваться здесь также необходимо. 

Несколько лет назад у нас появилась вакцина от пневмококковой инфекции. Ею уже прививают детей, а теперь будут прививать и взрослых. Ведь пневмонию чаще всего вызывает пневмококковая или гемофильная инфекция, а всего возбудителей – около тридцати. Но у нас теперь от этого грозного заболевания есть защита. В реестр уже вошла 23-валентная вакцина от пневмококка, и это только начало пути. 

В календарь прививок скоро внесут и повсеместную вакцинацию против ветряной оспы. Казалось бы, заболевание не сложное, но весьма коварное и находится в пятёрке социально значимых инфекций, наряду с гриппом, СПИДом, гепатитом. Если человек подцепил ветрянку во взрослом возрасте, то болеет весьма тяжело. 

Кстати, в Липецкой области уже четыре года подряд всех призывников мы прививаем против пневмококковой и менингококковой инфекции, ветряной оспы и гриппа. Это снижает эпидемиологическую нагрузку и позволяет сохранить здоровье наших граждан.

В ТЕМУ

Американские учёные Эндерс и Пилбс выделили вирус кори в 1954 году. Это РНК-содержащий вирус, который принадлежит к парамиксовирусам и является возбудителем кори. Его диаметр составляет от 150 до 250 нм. Он обладает округлой формой, а его оболочка состоит из трёх слоёв: белковая мембрана, липопротеиновая оболочка, наружные гликопротеидные выступы. 

Вспышки болезни могут быть в разный период (как в зимний, так и в весенне-летний). Большой риск заболеть у тех, кто раньше не болел или не был привит. У не прошедших вакцинацию лиц старше 14 лет заболевание протекает в тяжелой форме и обычно с различными осложнениями. После выздоровления на всю жизнь формируется иммунитет. 

Комментарии 0

Новости по теме Новости MediaMetrics